腹水を抜いたら弱るという常識を根底から覆す KM-CART

　がん性腹水の中には、がん細胞や炎症成分と同時に、血管内の水分バランスを保つアルブミンや

免疫機能に関係するグロブリンという大切なタンパク質が含まれている。

　大切なタンパク質を捨てることで、さらに腹水が貯まり身体が弱るという悪循環を起こしてしまう。

　しかし、腹水濾過濃縮再静注法（Cell-free and concentrated Ascites Reinfusion Therapy : CART）は、

局所麻酔下に細いカテ－テルを穿刺挿入するのみで、こうした悪循環は生じない。実際、

KM-CART施行後は、多くの患者さんで栄養状態や免疫機能の改善が見られる。

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　長い間、“がん性腹水は治療をあきらめる”というサインでした。しかし、これからは再治療の

チャンスを告げる希望のサインであること、そしてもし有効な治療法が無いとしても苦痛を我慢する

必要はなく、ご家族と穏やかに日々を過ごすことができるのだ。

　CARTはまず濾過膜にて原腹水から癌細胞、血球、細菌などを分離除去した後に濃縮膜で余分な水分、

電解質を除去し、最終的に総量が10分の１前後のアルブミン、グロブリン濃縮液が完成。

　CARTは癌性腹水には適応できないとの欠点を解消した改良型CART ( KM‐CART：2008年に特許申請）

を考案した要町病院腹水治療センターセンター長松﨑 圭祐医師。簡便且つ短時間（9分/リットル）で

多量（20リットル以上）の癌性腹水も無駄にすることなく全量処理可能。腹水が多いほうが1回の

処理で多量の蛋白成分が回収できるとともに苦痛症状の改善効果も大きい。

小保方晴子さんの研究 理化学研究所発生・再生科学総合研究センター 支援

ＳＴＡＰ細胞の作製に成功した理化学研究所発生・再生科学総合研究センターの研究ユニットリーダー、

小保方晴子さんの、外部からの刺激だけで細胞が万能性を獲得するという考えは、生物学の常識からは

外れたものでした。

初めにイギリスの科学雑誌に論文を投稿したところ、「あなたは、過去何百年にもおよぶ細胞生物学の

歴史をばかにしている」と返答され、悔しい思いをしたと小保方さんは会見で話していました。

神戸の理化学研究所に移ったとき、ローン技術で世界的に知られた研究者、若山照彦さんが上司となり、

この発想を理解してくれ、この分野の世界で有数の理化学研究所研究者たちも小保方さんが興味深いことに

挑戦していると感じ、『一肌脱いでやろうじゃないか』と難しい実験を支援してくれた。

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ＳＴＡＰ細胞 スタップ細胞 小保方晴子リーダー 再生医療や創薬

喫煙量が多くなると肝がん死亡のリスクが増大する

喫煙量が多くなると肝がん死亡のリスクが増大する

　について

　文部科学省科学研究費 大規模コホート研究（JACC Study)研究代表者

玉腰暁子（愛知医科大学医学部公衆衛生学)で、喫煙量が多くなると肝がん

死亡リスクが増大する事が明らかにされました。

　研究は、JACC Studyのデータを用いて、喫煙習慣の有無や喫煙量と肝がん死亡

との関連を検討した。

　調査時点で喫煙していた人も既に禁煙していた人も、非喫煙者にくらべ、

特に年齢が高い男性では肝がんによる死亡の危険が大きくなっていました。さらに、

年齢が高い男性では、統計学的には有意ではありませんが、早くから喫煙したり、

調査までの総喫煙量が大きい（喫煙期間と1日あたりの喫煙本数の積により計算）等、

喫煙に曝露されていればいるほど肝がんによる死亡の危険が大きくなることが

疑われました。また、肝疾患既往歴がある場合には、調査時点で40歳から59歳までと

比較的若かった女性でも喫煙によって肝がん死亡の危険度が大きくなることが疑われ

ました。

糖尿病のある人は肝がん死亡のリスクが増大する

　についてでした。

肝臓がん初期～末期症状　転移性肝臓がんに動注化学療法・動脈塞栓術

目　　　　　　次　

喫煙量が多くなると肝がん死亡のリスクが増大する

糖尿病のある人は肝がん死亡のリスクが増大する

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日本赤十字社医療センター/肝胆膵外科の世界的権威である名医・幕内雅敏院長

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肝臓がん名医：肝動脈注入療法導入の病院　大阪市・京都市・兵庫県・埼玉県

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ゲートタワーＩＧＴクリニックの堀信一院長

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糖尿病のある人は肝がん死亡のリスクが増大する

糖尿病のある人は肝がん死亡のリスクが増大する

　について

　文部科学省科学研究費 大規模コホート研究（JACC Study)研究代表者

玉腰暁子（愛知医科大学医学部公衆衛生学)で、糖尿病のある人は肝がん死亡の

リスクが増大する事が明らかにされました。

　研究は、1988年～1990年にJACC Studyに参加された、40歳～79歳までの

男46,465名、女64,327名、計110,792名につていです。既往歴については、

JACC Studyの質問票に含まれたがんを除く主要な八つの既往歴(脳卒中、高血圧、

心筋梗塞、腎臓病、胆石・胆嚢炎、糖尿病、胃・十二指腸潰瘍、結核・肋膜炎)を

取り上げてます。

　既往歴の有無は調査時の自己申告の結果をそのまま用いています。また、肝がん

による死亡の有無は1999年末までの追跡調査の結果を用いました。

　各既往歴による肝がん死亡に対する影響の強さは、既往歴が無かった人の肝がん

死亡の危険度を1としたとき、既往歴があった人は何倍、危険度が高くなるか

(相対危険度)で表しています。

　若年群(40-59歳)では、男性では、高血圧(3.14倍)、糖尿病(4.17倍)、

女性では胃・十二指腸潰瘍(4.33倍)で、調査時に既往歴が無かった人に比べ既往歴

のあった人では統計学的に危険度が高まる事が示唆されました。一方、高齢群では、

男性で胆石・胆嚢炎(2.58倍)が、女性で糖尿病(6.16倍)が肝がん死亡の危険度を

高める事が認められました。

糖尿病のある人は肝がん死亡のリスクが増大する

　についてでした。

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千葉大学医学部付属病院/肝臓がん治療の名医

　について

千葉大学医学部付属病院 肝胆膵外科

　千葉県千葉市中央区亥鼻1-8-1
　℡043-222-7171

　宮崎　勝　教授（肝胆膵外科科長）は、肝臓がん治療の名医と言われている

ドクター。

　国内外の牽引的役割を担う専門施設の一つとして、高度な専門的知識と手技を

支えに、QOLに配慮した積極的な治療。肝細胞癌に対しては手術療法の他、

肝動脈塞栓療法、肝動脈内抗癌剤投与、ラジオ波凝固療法などの集学的な治療。

　転移性肝癌においては大腸癌の肝転移のみならず、胃癌の肝転移に対しても

積極的な切除により長期生存例を得ている。生体肝移植コンサルティング外来

を開設。

　胆管癌の手術においては世界一、二の成績を誇ってる。また、胆石症に対し

ては腹腔鏡下手術を行いQOLの向上を図っている。

　膵管内乳頭状粘液性腫瘍（IPMT）などの良性腫瘍に対しては、術後の

QOLの向上を目指した臓器機能温存手術。

　特発性血小板減少症では脾臓摘出術にかわり、血管造影検査下に

脾動脈塞栓術を行うことにより、QOLの向上を図る。

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　について

日本赤十字社医療センター 肝胆膵外科

　世界初の「術中超音波による肝がん手術」で知られ、世界的権威である

幕内雅敏院長のもと、「365日24時間医者であれ」のスローガンで、

消化器内科・化学療法科・放射線科など関連する科と連携しながら、

肝臓癌、胆嚢癌、胆管癌、膵臓癌診療に最高の医療を提供。

　最近1年間で肝臓の腫瘍の切除を158例、うち肝臓癌62例、転移性肝腫瘍80例、

その他14例。

　胆嚢・胆管癌や膵臓癌の腫瘍の切除を45例、うち肝切除併施膵頭十二指腸切除

を6例、拡大半肝切除を9例、膵頭十二指腸切除を18例、膵体尾部切除を10例、

拡大胆嚢摘出術を2例施行。

　低侵襲手術である腹腔鏡下胆嚢摘出術や腹腔鏡下脾臓摘出術を、胆石を中心に

年間100例以上施行。

　4例の成人間生体部分肝移植手術を行い、肝臓をあげるドナー、

肝臓をもらうレシピエントともに全員順調に退院。

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　について

日本大学医学部附属板橋病院 消化器外科

　住所：〒173-8610 東京都板橋区大谷口上町30-1
　電話：03-3972-8111

　高山忠利（部長・主任教授）

　内視鏡下手術は胆石のみならず、食道・胃・大腸・肝臓・脾臓の疾患にも適応を

広げてる。

　800例以上の肝切除の実績。肝動脈塞栓療法、ラジオ波焼灼療法、動注化学療法

を行ってる。胆道・肝臓癌においては根治手術のみならず患者さまのＱＯＬを重視

した治療を行う。

　生体肝移植は成人のみならず、小児の末期肝疾患に対しても多くの実績。

劇症肝炎に対する緊急の生体肝移植時における病院体制もすでに整っている。

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